辅助生殖都包括哪些

2024-08-29 08:41:17 点击数：

辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段帮助不孕不育夫妇妊娠的技术，主要包括以下几类：

一、人工授精（Artificial Insemination，AI）

夫精人工授精（AIH）
- 定义及适用情况：夫精人工授精是指将丈夫的精液经过处理后，通过非性交的方式注入女性生殖道内，以达到使女性受孕的目的。主要适用于男性因轻度少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育；女性因宫颈黏液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育；免疫性不育等情况。
- 操作过程：首先对丈夫的精液进行收集和处理，去除精液中的杂质、死精子和白细胞等，然后选择合适的时间，将处理后的精液通过导管注入女性的子宫腔内。一般在女性排卵前后进行，以提高受孕几率。
供精人工授精（AID）
- 定义及适用情况：供精人工授精是指使用精子库提供的第三方精子，通过非性交的方式注入女性生殖道内，使女性受孕。主要适用于丈夫无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症；男方有不宜生育的严重遗传性疾病；母儿血型不合不能得到存活新生儿等情况。
- 操作过程：与夫精人工授精类似，但精液来源为精子库。医生会根据女性的生理周期，选择合适的时间进行人工授精操作。

二、体外受精 - 胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）

常规体外受精 - 胚胎移植（第一代试管婴儿）
- 定义及适用情况：常规体外受精 - 胚胎移植是将卵子和精子在体外培养皿中进行自然结合，形成胚胎后再移植回女性子宫内。主要适用于女性输卵管堵塞、子宫内膜异位症、排卵障碍等导致的不孕；男性轻度少精、弱精症等情况。
- 操作过程：首先对女性进行促排卵治疗，使多个卵泡同时发育。然后在超声引导下，通过经阴道穿刺技术取出卵子。同时，收集男性的精液，进行处理后与卵子一起放在培养皿中，让精子和卵子自然结合。形成胚胎后，经过一段时间的培养，选择优质胚胎移植回女性子宫内。
卵胞浆内单精子显微注射（Intracytoplasmic Sperm Injection，ICSI）（第二代试管婴儿）
- 定义及适用情况：卵胞浆内单精子显微注射是在显微镜下，将单个精子直接注射到卵子的细胞质内，使其受精。主要适用于严重的男性不育症，如严重的少精、弱精、畸形精子症；梗阻性无精子症；生精功能障碍等情况。
- 操作过程：与常规体外受精 - 胚胎移植类似，但在受精过程中，需要借助显微操作技术将单个精子注射到卵子内。

三、胚胎植入前遗传学诊断 / 筛查（Preimplantation Genetic Diagnosis/Screening，PGD/PGS）

定义及适用情况：胚胎植入前遗传学诊断 / 筛查是指在胚胎植入子宫前，对胚胎进行遗传学检测，选择无遗传疾病的胚胎进行移植。PGD 主要用于诊断胚胎是否携带特定的遗传疾病，适用于有家族遗传病史、染色体异常等情况的夫妇；PGS 主要用于筛查胚胎的染色体数目和结构是否正常，适用于高龄产妇、反复流产、反复种植失败等情况。
- 操作过程：在体外受精过程中，形成胚胎后，从胚胎中取出部分细胞进行遗传学检测。根据检测结果，选择正常的胚胎进行移植。

四、其他辅助生殖技术

配子输卵管内移植（Gamete Intra-Fallopian Transfer，GIFT）
- 定义及适用情况：配子输卵管内移植是将卵子和精子在体外处理后，直接注入女性的输卵管内，使其在输卵管内自然受精并发育。主要适用于女性输卵管通畅，但存在排卵障碍或男性精液质量稍差的情况。
- 操作过程：在超声引导下，通过腹腔镜或经阴道穿刺技术将卵子和处理后的精子注入输卵管内。
合子输卵管内移植（Zygote Intra-Fallopian Transfer，ZIFT）
- 定义及适用情况：合子输卵管内移植是将体外受精形成的早期胚胎（合子）移植到女性的输卵管内，使其在输卵管内继续发育。主要适用于输卵管功能正常，但存在其他不孕因素的情况。
- 操作过程：与配子输卵管内移植类似，但移植的是体外受精形成的早期胚胎。

辅助生殖技术为不孕不育夫妇提供了更多生育的机会，但不同的技术有不同的适用情况和风险，需要在医生的指导下进行选择和应用。